Indicaciones y resultados de la histeroscopia diagnó stica / Indications and results of disgnostic histeroscopy

Introducción: Las técnicas endoscópicas han invadido la mayor parte de las especialidades médicas, demostrando sus grandes ventajas. Permite la evaluación de la cavidad uterina y del endocervix, facilitando no sólo el diagnóstico de patologías endometriales por visualización directa sino también, su tratamiento. Objetivos: Analizar y comparar las indicaciones y resultados de las histeroscopias diagnósticas en 283 pacientes de nuestro hospital, el diagnóstico ecográfico con los hallazgos histeroscópicos y los resultados patológicos en pacientes sometidas a histeroscopía por sospecha de patología endometrial. Material y Método: Es un estudio retrospectivo efectuado en 283 (N) pacientes pre y postmenopáusicas, sintomáticas o asintomáticas, previo a un estudio ecográfico transvaginal patológico o no patológico, obteniéndose una biopsia directa para el posterior estudio anatomopatológico- Comprende un tiempo desde octubre de 2006 hasta abril de 2014 en el Hospital Aeronáutico Central, con una edad promedio entre los 50 a 60 años. Resultados: Se diagnosticaron 16 canceres de endometrio, de los cuales 15 fueron Adenocarcinomas y 1 Tumor Mesodérmico Mixto: Carcinosarcoma. Como hallazgos histeroscopicos se encontraron 114 pólipos, de los cuales estudio ecográfico previo informó Pólipos (62 casos), Endometrio engrosado (46 casos), Ecografía Normal (5) y Mioma Submucoso (1). Dentro de los informes Anatomo Patológicos se hallaron 16 casos de Hiperplasia Simple sin atipía y 1 Hiperplasia Simple con atipía, 12 casos de Hiperplasia Compleja sin Atipía y 2 de Hiperplasia Compleja con atipia, asociados estos últimos con Adenocarcinoma. Conclusión: La histeroscopía constituye el método más útil para la detección de patología endometrial y para el diagnóstico de cáncer endometrial, ya que permite realizar una biopsia dirigida inmediata y en forma ambulatoria. Es indiscutible el valor diagnóstico de la histeroscopia en el sangrado uterino de la paciente posmenopáusica, por la posibilidad de diagnosticar de forma directa la presencia o no de neoplasias endometriales. La histeroscopia junto a la biopsia alcanzan una sensibilidad del 100%. La histeroscopia diagnóstica es un procedimiento seguro y bien tolerado por las pacientes. Por lo tanto en nuestra experiencia encontramos una buena correlación entre la histeroscopía y el estudio histopatológico, principalmente en el caso de lesiones focales del endometrio. Esta correlación fue menor cuando se comparó la ecografía con el estudio histopatológico

Introduction: Endoscopic techniques have invaded most medical specialties, demonstrating their great advantages. It allows evaluation of the uterine cavity and endocervix, facilitating not only the diagnosis of endometrial pathologies by direct visualization but also, its treatment. Objectives: To analyze and compare the indications and results of the diagnostic hysteroscopies in 283 patients of our hospital, the ultrasound diagnosis with the hysteroscopic findings and the pathological results in patients submitted to hysteroscopy for suspicion of endometrial pathology. Material and Method: It is a retrospective study performed in 283 (N) pre and postmenopausal patients, symptomatic or asymptomatic, prior to a pathological or non-pathological transvaginal ultrasound study, obtaining a direct biopsy for the subsequent anatomopathological study. It comprises a time from October 2006 to April 2014 in the Central Aeronautical Hospital, with an average age between 50 and 60 years. Results: 16 endometrial cancers were diagnosed, of which 15 were Adenocarcinomas and 1 Mixed Mesodermal Tumor: Carcinosarcoma. As hysteroscopic findings, 114 polyps were found, of which a previous ultrasound study reported polyps (62 cases), thickened endometrium (46 cases), normal ultrasound (5), and submucous myoma (1) Within the Anatomo Pathological reports, 16 cases of Simple Hyperplasia without atypia and 1 Simple Hyperplasia with atypia, 12 cases of Complex Hyperplasia without Atypia and 2 of Complex Hyperplasia with atypia, associated with Adenocarcinoma, were found. Conclusions: Hysteroscopy is the most useful method for the detection of endometrial pathology and for the diagnosis of endometrial cancer, since it allows an immediate directed biopsy and on an outpatient basis. The diagnostic value of hysteroscopy in the uterine bleeding of the postmenopausal patient is indisputable, given the possibility of directly diagnosing the presence or absence of endometrial neoplasms. The hysteroscopy next to the biopsy reaches a sensitivity of 100%. Diagnostic hysteroscopy is a safe procedure and well tolerated by patients. Therefore, in our experience, we found a good correlation between hysteroscopy and histopathological study, mainly in the case of focal lesions of the endometrium. This correlation was lower when the histopathological study

Situs inversus totalis / Situs inversus totalis

Situs inversus totalis (SIT) es una enfermedad rara, en la cual existe transposición de los órganos torácicos y abdominales. Se presenta el caso de una paciente de 65 años de edad, que acude a emergencias por dolor epigástrico de 20 horas de evolución que luego de unas horas migra a fosa iliaca izquierda asociado a hiporexia. En primera instancia, se sospecha del diagnóstico de diverticulitis, luego de los exámenes imagenológicos respectivos es descartada por encontrarse hallazgos correspondientes con situs inversus totalis y se plantea apendicitis del lado izquierdo. Por tal motivo, la realización de una adecuada historia clínica y examen físico apoyado en pruebas imagenológicas resultan importantes para tener en cuenta a la apendicitis como parte del diagnóstico diferencial, con el fin de evitar errores en su diagnóstico per se y tratamiento...

Situs inversus totalis (SIT) is a rare disease in which there is transposition of thoracic and abdominal organs. The symptoms of appendicitis in SIT are often confused with other intraperitoneal processes such as diverticulitis. We report the case of a 65-year-old, attended by emergency epigastric pain of 20 hours of the onset after a few hours left iliac fosse migrates associated with hyporexia. Diverticulitis is diagnosed in the first instance, and after the respective imaging tests is discarded for being relevant findings with situs inversus totalis and left poses appendicitis. Therefore, the realization of an adequate medical history and physical examination supported by imaging tests are important to keep in mind, appendicitis as part of the differential diagnosis, in order to avoid errors in diagnosis and treatment...

Cáncer de ovario / Ovarian cancer

Introducción: El cáncer de ovario epitelial ocupa el 4º lugar de frecuencia entre las neoplasias y el 7º como causa de muerte por cáncer. Constituye una entidad de difícil diagnóstico por no presentar sintomatología característica y por no contar con un método de screening. Presenta un pico de incidencia entre los 50 y 59 años y se detecta unsegundo pico a los 70 años1,4. El pronóstico y la supervivencia dependen de la estadificación inicial, así como de la posibilidad de realizar un tratamiento quirúrgico óptimo.

Introduction Ovarian epithelial cancer occupies the 4th position of frequency among neoplasias and the 7th as cause of death from cancer. It constitutes a difficult to diagnose entity since it has no characteristic symptomatology or screening method. Peak incidence occurs between 50 and 59 years old with a later peak detected at 70 years old1,4.Prognosis and survival depend on initial staging, as well as on the possibility of performing an optimum surgical treatment.

Hiperprolactinemia: efecto sobre la función reproductiva / Hyperprolactinemia: effect over reproductive function

Se estudiaron 37 mujeres con hiperprolactinemia (HPRL) para establecer los niveles de prolactina (PRL) plasmática en relación con su etiología. Además a través de la medición de Estrógenos totales se determina el efecto de la HPRL sobre la función ovárica. Las mujeres que presentaron microadenomas se asocian a niveles de PRL mayores de 80 ng,ml y para macroadenomas de 200 ng,ml o más. En 22 mujeres con medición de estrógenos totales se encontró una medida de 40 pq,ml y se estableció una relación inversa con los niveles de PRL lo que demostraría el efecto de la HPRL sobre la inhibición de la esteroidogénesis ováric

Evaluación de las terapias de infertilidad en 633 parejas, mediante el uso del método de las tasas acumulativas de embarazo / Evaluation of infertility therapies in 633 couples, throwgh the pregnancy acumulative rates method

Se analizan 633 parejas admitidas en la Unidad de infertilidad del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Jaraquemada, en un período de cuatro años. Los datos obtenidos demuestran una mayor incidencia de infertilidad secundaria, pero las tasas crudas de embrazo no son diferentes entre infertilidad primaria y secundaria. Las tasas de embarazo en distintos grupos etiológicos se calcularon según análisis de Tabla de vida, y se expresaron como tasa acumulativa de embarazo. Esta metodología permite evaluar tratamientos de infertilidad en relación con el comportamiento de la población fértil, casuísticas de distinto tamaño, con tiempos variables de seguimiento y de exposición a embarazo. Las tasas de embarazo obtenidas en las pacientes anovulatorias es similar a la de la población fértil, siendo independiente de su etiología de inducción de ovulación. Las menores tasas de embarazo se observaron en las pacientes con daño tubárico orgánico

Inducción de ovulación con factor liberador de gonadotrofina (GnRH) en amenorrea hipotalámica: ciclo onceptivo; caso clínico / Induction of ovulation with gonadotropin releasing factor (GnRH) in hypothalamic amenorrhea: conceptional cycle clinical case

Se presenta el caso de un ciclo conceptivo en una paciente portadora de amenorrea hipotalámica, cuya inducción de ovulación se efectuó con infusión pulsátil de factor liberador de gonadotrofina (GnRH). La inducción de ovulación se realizó con bomba de infusión pulsátil (Zyklomat Alemania Federal) programada para la administración de 5 ug de GnRH cada 90 minutos durante 33 días. El desarrollo folicular fue monitorizado mediante ultrasonografía, evaluación clínical del moco cervical y mediciones plasmáticas diarias de LH (hormona leuteinizante), FSH (hormona folículo estimulante) E2 (estradiol) yP (progesterona). Tanto el perfil hormonal como el seguimiento ecográfico fueron compatibles con ciclo ovulatorio con folículo único. El día 20 posovulatorio se midió Subunidad B de gonadotrofina coriónica (BHSG) la cual alcanzó niveles de 820 mUI/ml indicando la presencia de un ciclo conceptivo confirmado posteriormente con ecografía